CHOP Chirurdzy rozdzielają bliźnięta syjamskie, które są teraz w domu

Zespół chirurgiczny składający się z ponad dwóch tuzinów specjalistów, w tym chirurgów ogólnych, anestezjologów, radiologów, kardiochirurga i chirurgów plastycznych, spędził około 10 godzin, oddzielając dziewczynki. Po rozdzieleniu bliźniaków zespół chirurgiczny podzielił się na dwie części i odbudował klatkę piersiową i ścianę brzucha każdej dziewczynki, używając warstw siatki i technik chirurgii plastycznej, aby ustabilizować każde dziecko.

„Rozdzielenie bliźniąt syjamskich jest zawsze wyzwaniem, ponieważ każda para bliźniąt jest wyjątkowa i wszystkie mają inne wyzwania i względy anatomiczne” – powiedział główny chirurg Holly L. Hedrick, MD, chirurg dziecięcy i chirurg płodowy w Oddziale Pediatrii Ogólnej. , Chirurgia klatki piersiowej i płodu w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii. „Sposób, w jaki nasz zespół pracuje razem, jest naprawdę niesamowity i wyjątkowy, ponieważ tak wiele osób łączy się, aby pracować nad wspólnym celem. Addy i Lily mają się dobrze i mamy nadzieję, że mają pełne i radosne życie.

Od diagnozy do dostawy

Podróż Addy i Lily zaczęła się, gdy zdiagnozowano je prenatalnie podczas 20-tygodniowej wizyty ultrasonograficznej. Przed tą wizytą rodzice Maggie i Dom Altobelli zakładali, że będą mieli jedno dziecko, ale obraz USG pokazał, że Maggie nie tylko nosiła dwa płody, ale były one również przyczepione do brzucha.

Bliźnięta syjamskie są rzadkie i występują tylko w około 1 na 50,000 28 urodzeń. Para została skierowana do CHOP w celu przeprowadzenia dalszych badań, ponieważ szpital jest jednym z nielicznych w kraju, w którym doszło do rozdzielania bliźniąt syjamskich. Od 1957 r. w CHOP rozdzielono ponad XNUMX par bliźniąt syjamskich, co jest największą ze wszystkich szpitali w kraju.

Para spotkała się ze specjalistami z Centrum Diagnostyki i Leczenia Płodu im. Richarda D. Wooda Jr. w CHOP, gdzie Maggie przeszła szeroko zakrojone badania prenatalne, aby ustalić, czy możliwe jest rozdzielenie bliźniąt na podstawie ich połączenia i wspólnej anatomii. Lekarze odkryli, że chociaż dziewczęta miały wspólną klatkę piersiową i ścianę brzucha, przeponę i wątrobę, bliźnięta miały oddzielne, zdrowe serca. Ich wspólna wątroba była również wystarczająco duża, aby podzielić się między nimi, co czyni je doskonałymi kandydatami do operacji separacji.

Po miesiącach planowania porodu wysokiego ryzyka przez cesarskie cięcie, kierowanego przez Julie S. Moldenhauer, MD, Dyrektora Położnictwa, Addy i Lily urodzili się 18 listopada 2020 r. w Specjalnej Jednostce Porodowej Garbose Family (SDU). Oddział porodowy CHOP. Spędzili cztery miesiące na oddziale intensywnej opieki noworodków/niemowląt (N/IICU), a następnie sześć miesięcy na oddziale intensywnej opieki pediatrycznej (PICU). Chirurg plastyczny CHOP David W. Low, MD, włożył ekspandery skóry, aby naciągnąć skórę dziewczynek w ramach przygotowań do operacji separacji. Podobnie jak małe, składane baloniki, ekspandery skóry stopniowo rozszerzają się poprzez zastrzyki, powoli naciągając skórę w czasie, aby każda dziewczyna miała wystarczająco dużo skóry, aby pokryć odsłoniętą ścianę klatki piersiowej i brzucha po rozdzieleniu.

Kompleksowa operacja

Gdy bliźnięta były stabilne i skóra była wystarczająca do odpowiedniego pokrycia po separacji, były gotowe do operacji. Miesiąc przed operacją zespół chirurgiczny spotykał się co tydzień, aby raz po raz przeglądać obrazy ultrasonograficzne, aby zbadać dopływ krwi do wątrób dziewcząt, aby móc określić przepływ krwi i miejsca przecięcia się układu naczyniowego dziewczynek. Radiolodzy CHOP stworzyli modele 3D, które zostały złożone jak elementy Lego®, aby zespół chirurgiczny mógł zrozumieć związek wspólnej anatomii dziewcząt i przećwiczyć operację w ćwiczeniach, takich jak próby generalne na dzień operacji.

13 października 2021 r., po miesiącach przygotowań, Addy i Lily przeszły 10-godzinną operację i zostały oficjalnie rozdzielone o godzinie 2:38. Podczas operacji pod ręką była radiologia, aby zmapować ważne struktury wątroby za pomocą ultradźwięków. Po rozdzieleniu dziewczynek zespół chirurgiczny podzielił się na dwie części i zabrał się do pracy nad stabilizacją każdej dziewczyny i odbudową jej klatki piersiowej i ściany brzucha. Dr Stephanie Fuller, kardiochirurg, podwiązała przetrwały przewód tętniczy dziewczynek i upewniła się, że serca obu dziewczynek są we właściwej pozycji i dobrze funkcjonują. Chirurdzy plastyczni umieścili dwie warstwy siatki – jedną tymczasową, drugą stałą – na ścianach brzucha i klatki piersiowej bliźniąt, a następnie pokryli je skórą rozciąganą przez miesiące, gdy dziewczynki przebywały na OIOM-ie. 

Kiedy dziewczynki wyszły z operacji, Maggie i Dom po raz pierwszy zobaczyli ich córki w separacji.

„Widzieć ich z własnymi ciałami – ich ciała były tak doskonałe – to było niesamowite” – powiedziała Maggie. „To było po prostu nie do opisania”.

Wakacje w domu

1 grudnia 2021 r. Altobellis w końcu poleciał do domu w Chicago – po jednym bliźniaku na raz, z jednym rodzicem – po tym, jak mieszkał w Filadelfii przez ponad rok. Bliźniacy spędzili dwa tygodnie w szpitalu dziecięcym Lurie pod opieką zespołu medycznego, który będzie ich wspierać bliżej domu. Dziewczęta zostały wypisane w samą porę na Boże Narodzenie i wróciły do ​​domu, gdzie ich podwórko zostało udekorowane przez sąsiadów. Wakacje spędzili razem w domu jako czteroosobowa rodzina.

Zarówno Addy, jak i Lily nadal mają rurki tracheostomijne i wentylatory, które pomagają w oddychaniu, ponieważ będą potrzebować czasu na rozwój muskulatury i samodzielne przystosowanie się do oddychania. Z czasem zostaną odłączone od respiratorów.

„Rozpoczynamy nową książkę – to nawet nie nowy rozdział, to nowa książka” – powiedział Dom. „Zaczęliśmy tworzyć zupełnie nową książkę dla dziewcząt, jest też książka Addy i jest książka o Lily”.