Obama otwiera granicę dla gości i imigrantów z chorobami przenoszonymi drogą płciową

W pierwszym roku swojego urzędowania prezydent Obama zniósł zakaz wjazdu dla obcokrajowców z HIV. W ostatnim roku urzędowania zniesie zakaz wjazdu na trzy kolejne choroby przenoszone drogą płciową (STD). Departament Zdrowia i Opieki Społecznej prezydenta twierdzi, że gwarantuje to więcej infekcji w Stanach Zjednoczonych, co po raz kolejny udowadnia, że ​​imigracja jest kluczową kwestią dla polityków takich jak Obama. Zwiększona imigracja przebija wszystkie inne obawy.

Najpierw trochę tła. W 1993 roku do Ustawy o imigracji i obywatelstwie dodano klauzulę specjalnie stworzoną w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się HIV/AIDS w Stanach Zjednoczonych. Przeszedł do Senatu stosunkiem głosów 76 do 23. Stwierdza on:

Każdy cudzoziemiec, u którego stwierdzono (zgodnie z przepisami określonymi przez Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej) chorobę zakaźną o znaczeniu dla zdrowia publicznego, w tym zakażenie czynnikiem etiologicznym zespołu nabytego niedoboru odporności [AIDS] … jest niedopuszczalny. 1

Chociaż prawo jasno mówi, że AIDS należy uznać za „choroba zakaźna o znaczeniu dla zdrowia publicznego”, dziś Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) odpowiada za ustalenie, czy choroba spełnia ten próg. Wynika to z prawa podpisanego przez adwokata imigracji prezydenta George'a W. Busha w 2008.2 roku2009. Administracja Obamy przejęła piłkę i pobiegła z wizją Busha o otwartych granicach iw 3 roku zdecydowała, że ​​HIV nie jest „choroba zakaźna o znaczeniu dla zdrowia publicznego”. XNUMX

Pomimo deklaracji, że HIV nie jest już chorobą zakaźną o znaczeniu dla zdrowia publicznego, CDC szacuje, że każdego roku około 50,000 1.2 osób w Stanach Zjednoczonych zostaje zarażonych wirusem HIV, a ponad 4 miliona osób w kraju jest nosicielami wirusa HIV. Stany Zjednoczone mają najwyższy wskaźnik występowania zakażenia wirusem HIV ze wszystkich krajów rozwiniętych.XNUMX

HHS przedstawił pewne szacunki dotyczące skutków tej zmiany zasady i stwierdził, że każdego roku od 1,073 do 6,409 imigrantów zakażonych wirusem HIV zostanie przyznane prawo stałego pobytu.5 W analizie pominięto dodatkową nieznaną liczbę osób zarażonych wirusem HIV, podstawa tymczasowa; innymi słowy, liczba przyjętych osób z HIV byłaby znacznie większa. I oczywiście nie dotyczy to ludzi, którzy przekradają się przez granicę.

National Institutes of Health (który podlega HHS) zauważył, że jeśli badanie przesiewowe w kierunku HIV nie jest częścią badania imigracyjnego, nowi imigranci „zwiększą liczbę osób zakażonych wirusem HIV, ale nie są świadomi swojej infekcji”, potencjalnie prowadząc do „większej populacji osób z niezdiagnozowanym wirusem HIV… które są bardziej podatne na przeniesienie zakażenia na innych, prawdopodobnie w obrębie własnych społeczności imigrantów”. 6 HHS ujął to dość dosadnie: „Głównym kosztem tej zasady jest możliwość dalszego przeniesienia na mieszkańców USA, którzy nie są zakażeni wirusem HIV”.

HHS oszacował również, że po pięciu latach około 170 do 1,014 osób w Stanach Zjednoczonych zostanie zarażonych w wyniku zmiany polityki, co kosztuje od 4 do 22 milionów dolarów wydatków na opiekę zdrowotną w związku z tą „dalszą transmisją”. Szacunki te zakładały niski wskaźnik nowych infekcji wynoszący 1.51 procent — co oznacza, że ​​każde 100 osób zakażonych wirusem HIV zakaże 1.51 osoby. Ale HHS zauważył, że może być wyższy, wyjaśniając, że „najnowsze szacunki średniej dalszej transmisji, ograniczonej do transmisji seksualnej, w Stanach Zjednoczonych wynoszą 3.02 na 100 imigrantów zarażonych wirusem HIV”.

HHS oszacował, że po pierwszych pięciu latach zmiany tej zasady w Stanach Zjednoczonych mogło być od 3,956 do 23,622 XNUMX nowych imigrantów zarażonych wirusem HIV. Ponownie, dotyczyło to tylko imigrantów legalnie zamieszkałych na stałe. W tych szacunkach nie uwzględniono żadnych zarażonych wirusem HIV skoczków granicznych ani turystów, którzy przekroczyli termin ważności wizy.

Ogólnie rzecz biorąc, szacunkowe koszty opieki zdrowotnej związane z usunięciem wirusa HIV z zakazu podróżowania mogły wynieść od 19 do 173 milionów dolarów tylko w pierwszym roku. HHS wyjaśnił, że to oczywiście podwoiłoby drugi rok, gdy przybyła nowa fala imigrantów, potroiłoby to w trzecim roku i tak dalej. HHS oszacował, że po pięciu latach koszt opieki zdrowotnej wyniesie od 86 milionów do 513 milionów dolarów. Ale nie martw się, HHS zauważył, że koszty dla podatników „prawdopodobnie będą niewielkie, biorąc pod uwagę ograniczenia dotyczące świadczeń federalnych dla nowych imigrantów”. Oczywiście szacunki te zostały dokonane w 2009 roku, przed Obamacare.

Ostatnio prezydent Obama dokonał kilku zmian, otwierając nasze granice na więcej chorób przenoszonych drogą płciową. Jednak tylko jeden specjalny serwis informacyjny w ogóle to zauważył7

Przed 2009 r. HHS wymieniał osiem chorób jako „choroby zakaźne o znaczeniu dla zdrowia publicznego”: gruźlicę, trąd, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), kiłę, wrzód wrzodowy, rzeżączkę, ziarniniak pachwinowy i ziarniniak weneryczny. Po pierwszych dwóch na liście pozostałe to wszystkie choroby przenoszone drogą płciową. Po podaniu wirusa HIV z listy pozostało tylko pięć chorób przenoszonych drogą płciową: kiła, wrzód wrzodowy, rzeżączka, ziarniniak pachwinowy i ziarniniak weneryczny.

W tym czasie zastanawiałem się, czy niektóre inne choroby przenoszone drogą płciową również zostaną usunięte z listy, ponieważ nie są tak śmiertelne jak HIV. Zajęło mu to siedem lat, ale ostatnio Obama zdecydował się usunąć wrzód, ziarniniak pachwinowy i ziarniniak weneryczny jako niedopuszczalne warunki zdrowotne dla cudzoziemców ubiegających się o przyjęcie do Stanów Zjednoczonych8.

Jedyne pozostałe choroby zakaźne uważane za mające „znaczenie dla zdrowia publicznego” to gruźlica, trąd, kiła i rzeżączka. Przynajmniej dopóki nie odezwie się lobby trędowate.

Jest jednak jedna dodatkowa zmiana wprowadzona przez administrację dotyczącą gruźlicy, na którą warto zwrócić uwagę. Przed zmianą zasad przepisy federalne wymagały, aby wszyscy kandydaci poddawani prześwietleniu klatki piersiowej „i których radiogram wykazał nieprawidłowości sugerujące gruźlicę, byli zobowiązani do poddania się dodatkowym badaniom na gruźlicę”. Zmiana zasady usuwa wymóg „shall”. Teraz brzmi: „Wszyscy kandydaci mogą być zobowiązani do poddania się dodatkowym testom na gruźlicę na podstawie wyników oceny medycznej”. To subtelna zmiana, która może nie mieć znaczącego wpływu; z drugiej strony może to oznaczać mniej rygorystyczną ochronę przed gruźlicą.

A co z kosztami związanymi z nową zmianą reguły na trzech pozostałych STD? Nie martw się, sekretarz HHS Obamy sprawdził liczby i wyjaśnił w Rejestrze Federalnym, że „wyniki nie są znaczące ekonomicznie, tj. ponad 100 milionów dolarów kosztów i korzyści w ciągu jednego roku”.9 Innymi słowy, koszt powitania u cudzoziemców z tymi chorobami przenoszonymi drogą płciową będzie poniżej 100 milionów dolarów rocznie.

Sekretarz przekonuje, że istnieje „potencjalny” „znikomy wzrost liczby przypadków chorób napływających do Stanów Zjednoczonych”, ale „potencjalne wprowadzenie bardzo małej liczby przypadków nie zmieni obecnej struktury kosztów związanych z obecnym obciążenie chorobami”. Jednak sekretarz informuje również, że z tych chorób tylko wrzód wrzodowy jest zgłoszony do CDC, co oznacza, że ​​trudno jest oszacować wpływ tej zasady na inne choroby. W rzeczywistości HHS zauważa, że ​​„[d]ane dotyczące chancroid, ziarniniaka pachwinowego i ziarniniaka wenerycznego nie są systematycznie gromadzone przez żaden kraj poza Stanami Zjednoczonymi ani przez określone kraje lub regiony wymienione przez DHS dla cudzoziemców, ani przez Światową Organizację Zdrowia ”. Tak naprawdę nie wiemy, co wnosimy.

I nie martw się, HHS wyjaśnia również, że tym „głównie tropikalnym infekcjom można zapobiegać poprzez poprawę higieny osobistej i chroniony seks” i że jeśli je zdobędziesz, choroby przenoszone drogą płciową można wyleczyć „za pomocą krótkiej, nieskomplikowanej kuracji antybiotykowej”. Mam nadzieję, że mówią to imigrantom.

Administracja argumentuje, że ta zmiana jest korzystna, ponieważ lekarze, którzy w przeciwnym razie przeprowadzaliby egzaminy, „będą mogli poświęcić więcej czasu i szkolenia innym, częstszym i/lub poważniejszym problemom zdrowotnym”. Brzmi znajomo? Jest to ten sam argument, który administracja Obamy przedstawia, by skierować ICE do skupienia się tylko na deportowaniu „najgorszych z najgorszych” kryminalnych obcych. Ignorując przeciętnych nielegalnych cudzoziemców, organy ścigania mogą lepiej skoncentrować się na najbardziej rażących przestępcach, twierdzą,10. egzekwowanie prawa imigracyjnego. Podobnie zmiana w zasadach STD oznacza, że ​​wiele infekcji jest potencjalnie ignorowanych.

Stany Zjednoczone mają najwyższy wskaźnik występowania zakażenia wirusem HIV ze wszystkich krajów rozwiniętych. Zmiana polityki administracji Obamy może zapewnić, że Stany Zjednoczone utrzymają ten tytuł. Zmiany z 2009 i 2016 r. przynajmniej zmniejszą zdolność naszego systemu imigracyjnego do ochrony Amerykanów przed chorobami zakaźnymi.