„Wczesna identyfikacja i leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym ma kluczowe znaczenie, jednak depresja i inne problemy ze zdrowiem psychicznym są często niedostatecznie rozpoznawane i leczone u pacjentów z rakiem piersi” – powiedziała główna autorka badania, dr Erin E. Hahn, naukowiec. z Departamentem Badań i Oceny Kaiser Permanente w Południowej Kalifornii. „Nasze badanie wykazało, że stosowanie strategii wdrażania w celu ułatwienia badań przesiewowych na depresję jest bardzo skuteczne i zapewniło wgląd w to, jak stworzyć zrównoważony program, aby pomóc naszym pacjentom chorym na raka osiągnąć jak najlepsze zdrowie”.
Historycznie trudno było włączyć badania przesiewowe w zakresie zaburzeń psychicznych podczas opieki onkologicznej, gdy pacjenci są narażeni na problemy ze zdrowiem psychicznym. Naukowcy z Kaiser Permanente w południowej Kalifornii postanowili ustalić, czy proces włączenia badań przesiewowych na depresję do rutynowej opieki klinicznej przy wsparciu naukowców może coś zmienić.
Podzielili zespoły onkologii medycznej w różnych lokalizacjach na 2 grupy. W pierwszej grupie lekarze i pielęgniarki otrzymali edukację na temat badań przesiewowych na depresję, regularne informacje zwrotne na temat ich wyników oraz wsparcie w określeniu najlepszych sposobów włączenia badań przesiewowych na depresję do ich bieżącego przepływu pracy. W drugiej grupie — kontrolnej — lekarze i pielęgniarki otrzymali jedynie wykształcenie. Badania przesiewowe przeprowadzono przy użyciu 9-punktowej wersji kwestionariusza zdrowia pacjenta, znanej jako PHQ-9.
Do badania włączono wszystkie pacjentki, u których w okresie od 1 października 2017 r. do 30 września 2018 r. odbyły się konsultacje z onkologiem medycznym, u których zdiagnozowano nowe nowotwory piersi. Badacze zrekrutowali 1,436 członków: 692 w grupie kontrolnej i 744 w grupie interwencyjnej. Grupy były podobne pod względem cech demograficznych i nowotworowych.
• 80% pacjentów w grupie interwencyjnej ukończyło badania przesiewowe na depresję w porównaniu z mniej niż 1% w grupie kontrolnej.
• Spośród badań przesiewowych grup interwencyjnych 10% uzyskało wynik w zakresie wskazującym na potrzebę skierowania do usług zdrowia psychicznego. Spośród nich 94% otrzymało skierowania.
• Spośród skierowanych 75% odbyło wizytę u lekarza zdrowia psychicznego.
• Ponadto pacjenci z grupy interwencyjnej mieli znacznie mniej wizyt w klinice na oddziałach onkologicznych i nie różniły się one w wizytach ambulatoryjnych w ramach podstawowej opieki, pilnej opieki i oddziałów ratunkowych.
„Próba tego programu była tak udana, że dzięki finansowaniu z naszego zespołu badawczego Care Improvement Research wdrożyliśmy inicjatywy badań przesiewowych na depresję we wszystkich naszych oddziałach onkologii medycznej Kaiser Permanente w południowej Kalifornii” – powiedział Hahn. „Uwzględniamy wnioski wyciągnięte z badania, w szczególności znaczenie ciągłego audytu i informacji zwrotnych dotyczących wyników, i zachęcamy nasze zespoły kliniczne do dostosowania przepływu pracy do ich potrzeb”.
CO WYNIEŚĆ Z TEGO ARTYKUŁU:
- “Our study showed that the use of implementation strategies to facilitate depression screening is highly effective and provided insights into how to create a sustainable program to help our cancer patients achieve the best possible health.
- “We are incorporating the lessons learned from the trial, particularly the importance of ongoing audit and feedback of performance and are encouraging our clinical teams to adapt the workflow to meet their needs.
- In the first group, physicians and nurses received education about depression screening, regular feedback on their performance, and support in determining the best ways to add depression screening into their current workflow.
