Szpitalna opieka w nagłych wypadkach jest jedyną opieką medyczną, do której Amerykanie mają prawo, niezależnie od ich możliwości finansowych.
Ustawa o nagłym leczeniu medycznym i aktywnej pracy (EMTALA) została przyjęta przez Kongres w 1986 r. I wymaga, aby szpitale i pogotowie ratunkowe zapewniały opiekę każdemu, kto potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach, niezależnie od obywatelstwa, statusu prawnego lub zdolności płatniczej. Ustawodawstwo nie przewiduje zwrotu kosztów.
ER / ED jako miejsce docelowe
Dane z badań stanu Nowy Jork (2017–2018) wskazują, że ponad 4 miliony osób rocznie przeprowadza około 7 milionów wizyt na szpitalnych oddziałach ratunkowych (SOR); nie skutkują jednak pobytem w szpitalu. Dogłębne przeanalizowanie głównego powodu tych wizyt w SOR wskazuje, że wielu osobom można było skorzystać z innej, mniej kosztownej opieki podstawowej lub profilaktycznej. Brak alternatyw spowodował dodatkowe koszty w branży w wysokości 8.3 mld USD (Modernhealthcare.com). Stwierdzono, że 60 procent wizyt (4.3 miliona) dotyczyło 6 chorób przewlekłych: astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, cukrzycy, niewydolności serca, nadciśnienia i zaburzeń behawioralnych, takich jak problemy ze zdrowiem psychicznym lub uzależnieniami.
Na poziomie krajowym 130 milionów ludzi w USA odwiedziło placówkę ratunkową z 35 milionami wizyt związanych z obrażeniami. Spośród wizyt na oddziałach ratunkowych 16.2 miliona doprowadziło do przyjęcia do szpitala, a 2.3 miliona zakończyło się przyjęciem na oddziały intensywnej terapii. Spośród wizyt pacjentów 43.5 procent było obserwowanych w czasie krótszym niż 15 minut, z czego 12.4 procent zakończyło się przyjęciem do szpitala, a tylko 2.3 procent zakończyło się przeniesieniem do innego (psychiatrycznego lub innego) szpitala (dokumentacja NHAMCS Public Use 2018).
Badanie przeprowadzone w 2018 roku wykazało, że główna grupa odwiedzająca SOR jest w wieku poniżej 1 roku, a 52 procent ma powyżej 75 lat. Wskaźnik odwiedzin na SOR dla kobiet wyniósł 44 wizyty na 100 osób i był wyższy niż w przypadku mężczyzn (37 wizyt na 100 osób). W 2018 r. Wskaźnik odwiedzin na oddziale ratunkowym dla osób rasy czarnej lub Afroamerykanów nie będących Latynosami wyniósł 87 wizyt na 100 osób, czyli więcej niż w przypadku osób ze wszystkich innych grup rasowych i etnicznych. Wskaźniki odwiedzin osób pochodzenia latynoskiego lub latynoskiego (36 na 100 osób) oraz osób białych nie będących Latynosami wyniosły 35 na 100 osób.
Odsetek wizyt na SOR był najwyższy wśród pacjentów z Medicaid (97 wizyt na 100 osób), a najniższy wśród pacjentów z ubezpieczeniem prywatnym (23 wizyty na 100 osób) (National Center for Health Statistics, Division of Health Care Statistics).
Przestarzałe systemy
Chociaż dotyczy to większości typów szpitali, problem zatłoczenia jest szczególnie poważny w szpitalach miejskich i akademickich. Badanie przeprowadzone w 2010 roku przez American Hospital Association wykazało, że ponad 50 procent ankietowanych szpitali miejskich i szpitalnych cierpiało na zaburzenia erekcji, które osiągały lub przekraczały przepustowość. Zaostrzeniem problemu jest niepokojąca tendencja malejącej liczby oddziałów ratunkowych i rosnącej liczby wizyt na oddziale ratunkowym.
Niekorzystne spotkania
Chociaż wszystkie oddziały ratunkowe borykają się z problemami przepełnienia i rozciągniętych stosunków personelu do pacjentów, niedofinansowanie, ograniczenia zasobów w połączeniu z populacjami z natury wysokiego ryzyka i błędami diagnostycznymi wysokiego ryzyka tworzą środowisko zaprojektowane na wypadek katastrofy.
SOR nie są ostatecznym miejscem docelowym dla większości pacjentów, ale raczej przerwą w drodze do kolejnego oddziału (np. Domu, oddziału specjalistycznego, łóżka szpitalnego), co powoduje, że dostępność łóżek ratunkowych jest często zdana na łaskę ograniczonych zasobów innych oddziałów szpitalnych. i inne jednostki systemu ochrony zdrowia.
